美国队在本届世界杯首秀中表现出色，以一场令人印象深刻的胜利开启了征程。开场后美国队迅速进入状态，福拉林·巴洛贡完成了球队的第一次射门，但皮球经过折射后减速，被巴拉圭门将奥兰多·希尔轻松没收。然而，比赛进行到第8分钟，美国队就凭借对方后卫的一次关键解围取得领先。克里斯蒂安·普利西奇从左路突破进入禁区后横传，韦斯顿·麦肯尼顺势一碰，皮球被达米安·博巴迪拉挡入自家球门。

普利西奇和麦肯尼是美国队前场进攻的核心，持续制造威胁。另一边，胡利奥·恩西索的远射经过折射后偏出，是巴拉圭队最好的机会。第28分钟，皮球再次进入巴拉圭球门，但巴洛贡的进球因普利西奇在进攻中越位在先被吹无效。不过，摩纳哥前锋仅等了3分钟就真正收获进球——普利西奇沿边路追球后回敲，巴洛贡轻松推射得手。毛里西奥·波切蒂诺执教的美国队继续施压，随后克里斯·理查兹的头球攻门偏出，希尔又扑出了马利克·蒂尔曼的近距离射门。

上半场最后时刻，美国队完成了完美的45分钟：巴洛贡接蒂尔曼的直塞球，内切晃过两名后卫后兜射远角得手，帮助美国队以三球领先进入半场休息。这是美国队在世界杯历史上首次取得半场三球领先。

下半场，巴拉圭队很难实现逆转，米格尔·阿尔米隆和迭戈·戈麦斯的射门均被队友阻挡。美国队重新掌控节奏，第55分钟巴洛贡在禁区内倒地，裁判未判点球，随后蒂尔曼错失良机。不过，2010年世界杯八强球队并未放弃，第73分钟，恩西索与阿尔米隆配合后横传，替补登场的毛里西奥轻松推射入网，攻入个人成年国家队首球。

希尔随后扑出了蒂尔曼和替补上场的蒂莫西·维阿的射门。但在补时阶段，美国队再度扩大比分：经过26脚连续传递后，乔瓦尼·雷纳用外脚背将球送入球门远角，希尔鞭长莫及。这是美国队历史上首次在世界杯单场比赛中攻入4球，超越了1930年两队首次交锋时美国队3-0战胜巴拉圭的纪录，成为队史世界杯最大比分胜利。对于古斯塔沃·阿尔法罗执教的巴拉圭来说，这是他们连续第四次在交手中输给美国队。